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 久坐隱形殺手上門!肺栓塞致死率3成


(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)一名無特殊病史的28歲年輕男性,某日早上上班途中突然感覺身體不適、盜汗,靠意志力撐到公司門口就全身癱軟倒地。同事緊急聯絡救護車送急診,檢查診斷出病因是有隱形殺手之稱的「肺栓塞」。緊急處置後轉加護護病房治療,1週後康復出院。

肺栓塞症狀不明顯 但死亡率高達30%以上

苗栗醫院急診室主任蔡昌宏表示,患者到院時雖然意識請楚,但是臉色蒼白、說話氣音、全身無力、血壓低,說不出哪裡不舒服。緊急安排檢查,發現動脈血液呈現缺氧現象,當下立即給予高濃度氧氣、大量水分和升壓劑等緊急處置及會診心臟內科,迅速診斷出「肺栓塞」可能性,並經電腦斷層檢查確診為「肺栓塞」。

什麼是肺栓塞呢?蔡昌宏主任說明,肺栓塞臨床症狀不明顯,一開始難以發現,卻有高度致命性,死亡率高達30%以上,可謂「隱形殺手」。肺栓塞主因是心臟通往肺動脈的血管突然被血塊、脂肪、空氣、組織碎片等形成的栓子阻塞,導致肺臟組織血液灌流不足,造成血中含氧量降低,出現低血氧症狀。

肺栓塞臨床徵狀包括呼吸困難、呼吸急促、肋膜性胸痛、咳嗽、腿部水腫、腿部疼痛、發汗、咳血、心悸、昏厥等。症狀的嚴重程度,依阻塞部位與血管大小而不同,且隨著病患本身心、肺功能缺損程度有所差異。

維持同一姿勢過久 靜脈血栓回流造成肺栓塞

苗栗醫院心導管中心主任蔡貴嶔表示,造成肺阻塞的血塊大多來自於下肢深層靜脈栓塞,發現不易,當患者長時間維持一定姿勢不動,血液滯留在下肢靜脈,引起靜脈血栓形成,若血栓順著血流回流到肺部血管阻塞後,將造成肺栓塞。

常見栓塞成因包括腦中風、心肌梗塞、長期臥床、最近接受過手術、靜脈曲張、惡性腫瘤、口服避孕藥、吸煙、粗暴按摩、慢性病史、家族史、肥胖、高齡、長時間坐辦公室或長途旅行者等。例如上述個案,據患者表示平日下班返家後,偏好長時間久坐在電腦桌前上網,鮮少活動,可能因此產生血栓栓子導致肺栓塞。

別過度用力按摩!預防肺栓塞9要點

蔡貴嶔主任提醒民眾,預防肺栓塞需注意:

1) 正常生活作息及良好生活習慣,如戒菸、適當運動、控制體重。
2) 均衡飲食、減少膽固醇攝入,多補充水分。
3) 勿過度用力按摩,防止栓塞掉落。
4) 避免長時間維持同一姿勢。若長途搭車或旅行,要注意定時活動下肢,建議穿寬鬆衣褲,促進下肢血液流動。
5) 長時間站立工作者,建議穿彈性襪,每天下班後抬高雙腿高於心臟,促進靜脈血液回流。
6) 下肢外傷或骨折手術後患者,若突然有胸悶、胸痛、喘等症狀,需儘速就醫。
7) 手術後的病人要及早下床活動,促進血液循環。
8) 發生肢體靜脈血栓,要及時溶栓、取栓。
9) 曾有深層靜脈血栓栓塞史者,定期到心臟科門診追蹤。

某些患者本身凝血功能異常易形成血栓,需要長期服用抗凝劑防止栓塞形成,以日常生活上應避免外傷、拔牙等容易出血的情形,若有醫療需求也應告知醫師目前有服用抗凝血藥物。







 用1/4世紀銘刻台灣保育史 野動急救站入新厝 擴大救傷能量


2018年07月04日 上稿編輯: CLiao 環境資訊中心特約記者 廖靜蕙報導

特生中心野生動物急救站搬新家了!為因應日益增多的傷病與收容動物,於2004年啟動急救站新建及搬遷計畫,從覓地、籌措經費、規劃等,共歷經14年時間完成第一期硬體設備。2日,入厝記者會上,農委會副主委李退之表示,野生動物救治是讓國際看見台灣在保育上的努力。 25年銘刻台灣保育史 「念念不忘必有迴響」

揭牌典禮上農委會特有生物研究保育中心歷任主任齊聚一堂,一同見證這場接力賽的成績。會中由第一任主任顏仁德回顧農委會特有生物研究保育中心歷史,這幾乎也是台灣近30年來的保育史。這段歷史可追溯自顏仁德1990接農林廳技術室主任,3天後隨即奉派成立保育中心,兩年半後的1992年7月1日正式成立,隔年5月8日就任首任主任。

「當時這裡一片荒涼,什麼都沒有。」顏仁德記憶猶新,從林務局撥用巒大林管處舊房舍開始,一點一滴打造成台灣生物多樣性研究重鎮。1993年12月成立的野生動物急救站任重道遠,首個任務就是搶救肉毒桿菌中毒的黑面琵鷺,一直到救治成功野放,也建立急救站的口碑。

當時無論是土地取得或經費爭取都相當不易。2007年將急救站納入林務局野生動物急救照顧系統之後,才有固定的預算。為了添購籠舍,有一年林務局以保育組預算,提供一千萬給急救站。然而,舊有的場域距離辦公室、遊客太近,必須適度隔離避免增加人畜共通的疾病散播;只是迫於各項資源未能到位,始終未能完成新建計畫。

2013年家畜衛生試驗所公布台灣鼬獾身上的狂犬病毒,是野生動物保育轉捩點之一。爆發後,行政院意識到野生動物的救護關係到全民健康,也是國際間強調「一個地球,健康一體」(One earth, one health)保育醫學的重要性。

由此為起點,在時任主管的方國運奔走下,敦促行政院得以支持這項興建計畫。又因建地位於三四千年前的史前遺址上,並須完成所有物件定位;工程歷經六年完成。

現任主任楊嘉棟也以「念念不忘必有迴響」,鼓勵同仁莫忘初衷,只要持續努力,就會讓其他人願意同行。他感謝台中蓮社以及福智基金會長年資助,幫助特生中心進行野生動物救護,太格木地板公司也因認同,捐助二樓活動式的地板以及相關的野生動物藝術。「這就是迴響!」

即便行政院已拍板將特生中心併入環境資源部,現任農委會副主委李退,仍念念不忘2002年底擔任台南縣新聞室主任之時,與特生中心合作處理黑面琵鷺死亡事件追蹤的經驗。他認為,特生中心野生動物救傷的經驗與成就,得以讓全球看到台灣保育成效,他未來也會持續關注,盡力支持急救站的任務。 融合自然環境 為人與野生動物留白

依據特生中心提供的資料,新建築面積超過2400平方公尺,內部有先進的醫療設備與空間,如寬敞的診療室、手術室、加護病房與高壓氧治療艙等各種動物的病房,與原有動物收容籠舍連結,總面積達超過2公頃。

建築設計則完全與集集周邊的山脈融合,建築師陳良全表示,建材皆以當地易取得、平價的材料為主,天井設計增加透光、通風以及綠地,讓野生動物在醫療、照養、收容都有足夠的空間。這棟建築設計是鑽石級綠建築。

急救站標誌是由四種動物構成:日猛禽、貓頭鷹、原生龜以及穿山甲,代表四種最常受傷需要救治的珍稀物種。

野生動物急救站成立至今已超過25年,近年來每年處理的動物均超過600隻,收容保種超過2000隻。以2017年為例,野生動物急救站共救治623隻傷病動物,其中以領角鴞68隻數量最多,其次依序為東亞家蝠36隻、鳳頭蒼鷹29隻。領角鴞主要的受傷原因為車禍、攻擊與槍傷,第二順位則是幼體疑因試飛落巢而被熱心民眾送醫。 集中救傷資源 讓野生動物回家

急救站副研究員兼獸醫師詹芳澤表示,野生動物醫療照護空間變大,動線上也變得流暢,並增加先進設備,如動物ICU病房與動物高壓氧艙,得以處理較麻煩的動物傷勢,仍因人力預算有限,收容量無法增加太多,未來仍須落實處理動物檢傷分級措施。他呼籲民眾發現受傷生病的野生動物時,請先與縣市政府聯繫、處理,如較困難與無法處理的動物再轉送給野生動物急救站醫療處理。

「若未做好數量的管控,以至於分散資源,相對而言連帶降低整體救傷品質,也增加疾病感染的機會。」詹芳澤解釋,基於專業和經驗在資源有限下,會優先將資源分配給可治癒重回野外的野生動物。

雖無法實際增加救傷數量,但急救站扮演的角色變豐富多元了,除了民眾熟悉的醫療救傷、收容養護,還肩負研究保種任務,並擴大教育宣導的效果來預防野生動物因人為因素受傷;不但維持原來的營運能量,也期待成為示範基地,訓練未來野生動物救傷養護人才。

急救站也規畫、向外尋求志工人力,支援諸如接電話、教育解說、野生動物基本餵養等,既重要又繁瑣的工作;專業工作有長期計劃支援的人力。如此人力搭配下,期能讓急救站運轉更順上。

不能野放的動物,就成為動物大使,將動物受傷所透漏的訊息,透過解說人員傳達給來訪的民眾以及學生。 為保育盡心 降低傷害野動的人為因素

並非所有問題都得讓民眾不惜交通送到特生中心急救站。詹芳澤說,民眾遇到受傷野生動物,請先「停、看、聽」,觀察個體狀況,若仍無法確認,可先電話諮詢。

例如有些野生動物不是「救」的問題,很可能是幼鳥習飛,只要適度引導回到巢或樹枝就可以處理。這類問題,透過電話諮詢,即能初步為民眾解惑,無須耗費交通資源,也讓救傷人力更專注於需要搶救的動物身上。

台灣穿山甲族群數量穩定,當全球穿山甲因盜獵大量消失時,更凸顯這項保育成果的珍貴。然而台灣的穿山甲族群因獸夾、野狗攻擊、道路開發造成的路殺,仍威脅其生存。詹芳澤認為,人為因素的控制有助於穿山甲保育,守法不放置獸夾、控制、降低野化犬族群數,都是努力之處。









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